Segundo o conceito amplo da Organização Mundial da Saúde‭ (‬OMS‭), ‬ter‭ ‬saúde‭ ‬vai além da mera ausência de doenças‭ ‬‮–‬‭ ‬só se pode falar em saúde quando há um completo bem-estar físico‭, ‬mental e social‭. ‬Sendo‭ ‬parte integrante essencial da saúde‭, ‬portanto‭, ‬a saúde mental também não se limita a ausência de transtornos mentais ou deficiências‭. ‬Ter saúde e bem-estar mental é condição fundamental para que o indivíduo‭, ‬através de suas habilidades emocionais e cognitivas‭, ‬realize suas próprias habilidades‭, ‬lide com as tensões e desafios normais da vida‭, ‬trabalhe de forma produtiva e seja capaz de contribuir com a sua comunidade‭. ‬Devido às particularidades culturais e à subjetividade‭, ‬uma definição rigorosa sobre‭ ‬saúde mental‭ ‬é praticamente inviável‭.‬

É cada vez maior a pressão na vida profissional

Para prosperar em um mundo que muda rapidamente‭, ‬precisamos aproveitar ao máximo nossos recursos‭ ‬‮–‬‭ ‬mentais e materiais‭. ‬Em uma sociedade globalizada e competitiva é cada vez maior a pressão na vida profissional‭. ‬Soma-se à esta pressão as crescentes demandas advindas da evolução da estrutura familiar e do aumento das responsabilidades tanto em relação às crianças quanto aos idosos‭. ‬Com o aumento de expectativa de vida na maioria das nações industrializadas‭, ‬um número cada vez maior de pessoas estará em risco‭ ‬para doenças degenerativas em idades mais avançadas‭. ‬Neste sentido‭, ‬a‭ ‬promoção‭, ‬proteção e restauração da saúde mental‭ ‬pode ser considerada uma preocupação vital dos indivíduos‭, ‬comunidades e sociedades em todo o mundo‭.‬

O campo da saúde mental teve uma grande evolução‭, ‬particularmente a partir do início dos anos 2000‭. ‬Nesse período‭, ‬marcos importantes como o World Mental Health Report‭ (‬OMS‭), ‬o mhGAP program‭, ‬o Lancet Global Mental Health Series‭, ‬o Mental Health Movement‭, ‬e outras iniciativas trouxeram um entendimento melhor sobre os custos da doença mental e qual deve ser a resposta a estes custos‭, ‬baseada em evidências científicas‭. ‬A saúde mental tem sido reconhecida cada vez mais como uma prioridade de saúde global‭, ‬e diante da elevada carga econômica das doenças mentais‭, ‬também tem sido considerada como uma prioridade para o desenvolvimento global‭, ‬levando ao consenso de que saúde mental e bem-estar devem fazer parte das diretrizes para uma cobertura de saúde universal‭.‬

Capital mental e bem-estar mental

Podemos definir dois aspectos principais do desenvolvimento mental‭: ‬capital mental e bem-estar mental‭. ‬O capital mental engloba‭ ‬tanto recursos cognitivos como emocionais‭. ‬Inclui as habilidades cognitivas das pessoas‭, ‬sua flexibilidade e eficiência no aprendizado‭; ‬e suas ferramentas sociais e de resiliência frente ao estresse‭. ‬O termo captura uma dimensão fundamental dos elementos que definem o quanto um indivíduo pode ser capaz de contribuir com a sociedade e de experimentar uma alta qualidade de vida‭. ‬O bem-estar mental‭, ‬por outro lado‭, ‬é um estado dinâmico que influencia a habilidade do indivíduo em desenvolver o seu potencial‭, ‬trabalhar produtiva e criativamente‭, ‬construir relacionamentos fortes e positivos com os outros e contribuir para a sua comunidade‭.‬

Os dois conceitos estão intimamente ligados‭. ‬Estados emocionais positivos ou uma visão geral positiva da vida estão associados a‭ ‬maior curiosidade‭, ‬formas de pensar mais flexíveis e uma maior abertura ao aprendizado‭, ‬sendo essas qualidades particularmente‭ ‬importantes durante o desenvolvimento do capital mental na infância e adolescência‭. ‬Por outro lado‭, ‬aprendizado precoce na infância pode melhorar a sua resiliência ao estresse e às doenças mentais comuns‭ (‬depressão‭ ‬e‭ ‬ansiedade‭). ‬Mais tarde na vida‭, ‬esta resiliência auxilia na geração de bem-estar no trabalho e no envelhecimento‭. ‬Pessoas mais velhas que‭ ‬reportam altos níveis de bem-estar também apresentam funções cognitivas melhores‭, ‬mesmo quando ajustadas a outras possíveis variáveis como condições sociodemográficas‭, ‬de saúde e estilo de vida‭.‬

Desde a fase fetal até o início da idade adulta‭, ‬diversos fatores ambientais podem colocar em risco a saúde mental dos indivíduos

Do momento da fecundação até o final da vida‭, ‬nosso capital mental sofre influências negativas e influências positivas‭. ‬Desde a‭ ‬fase de desenvolvimento fetal com o uso materno de álcool‭, ‬drogas e tabaco‭, ‬passando pela violência e estresse precoce‭, ‬uso de drogas‭, ‬álcool e exclusão social na adolescência e início da idade adulta‭, ‬diversos fatores ambientais podem colocar em risco a saúde mental dos indivíduos‭, ‬tornando-se gatilhos para o desenvolvimentos de doenças mentais‭.‬

As doenças mentais são várias‭, ‬com diferentes apresentações‭. ‬De forma geral‭, ‬são caracterizadas por uma combinação entre pensamentos anormais‭, ‬percepções alteradas‭, ‬emoções desequilibradas‭, ‬comportamentos e dificuldades de relacionamento com outras pessoas‭. ‬Dentre elas‭, ‬inclui-se depressão‭, ‬transtorno bipolar‭, ‬ansiedades‭, ‬esquizofrenia e outras psicoses‭, ‬demências e transtornos globais do desenvolvimento‭, ‬como o autismo‭. ‬Existem tratamentos efetivos ou‭, ‬ao menos‭, ‬formas de aliviar o sofrimento causado pela‭ ‬maioria dessas doenças‭.‬

Depressão

A‭ ‬depressão‭ ‬é um transtorno mental frequente e uma das principais causas mundiais de incapacidade‭. ‬Estima-se que no mundo todo cerca de 264‭ ‬milhões de pessoas são afetadas por ela‭, ‬mais mulheres do que homens‭. ‬Não se restringe aos sintomas mais conhecidos como tristeza‭, ‬perda de interesse ou prazer ou às alterações de sono‭, ‬apetite e concentração‭. ‬Pessoas que sofrem de depressão também apresentam múltiplas queixas físicas sem causa aparente e agravamento de outras doenças crônicas‭. ‬A depressão pode ser duradoura e recorrente‭, ‬comprometendo a capacidade de funcionamento laboral‭, ‬social e familiar das pessoas‭. ‬Em casos mais graves‭, ‬pode levar ao‭ ‬suicídio‭. ‬Programas de prevenção são eficazes tanto em crianças como em adultos‭. ‬Os tratamentos são efetivos‭, ‬tanto através de‭ ‬terapias psicológicas‭, ‬como através de medicamentos antidepressivos e outros tratamentos como neuro estimulações‭.‬

Transtorno bipolar

O‭ ‬transtorno bipolar‭ ‬afeta cerca de 45‭ ‬milhões de pessoas no mundo todo e caracteriza-se por episódios de mania‭ (‬humor elevado ou irritável‭, ‬hiperatividade‭, ‬fala acelerada‭, ‬autoestima inflada e diminuição de necessidade de sono‭) ‬e de depressão‭, ‬separados por períodos de humor‭ ‬normal‭. ‬Algumas pessoas podem apresentar apenas surtos de mania‭, ‬sem episódios de depressão‭. ‬Existem tratamentos efetivos tanto‭ ‬para as fases agudas como para a manutenção do transtorno bipolar‭. ‬Medicamentos e suporte psicológico são as bases desses tratamentos‭.‬

Transtornos de ansiedade

Os‭ ‬transtornos de ansiedade‭ ‬compreendem várias síndromes caracterizadas pela predominância de ansiedade‭, ‬como transtorno de ansiedade generalizada‭, ‬transtorno do pânico‭, ‬transtorno de ansiedade social‭ (‬fobia social‭) ‬e outros‭. ‬Do ponto de vista de incapacitação‭, ‬podem variar desde um‭ ‬pequeno incômodo até a incapacidade severa‭. ‬Quando consideramos‭, ‬além das condições citadas anteriormente‭, ‬o transtorno de estresse pós-traumático e os transtornos obsessivo-compulsivos‭, ‬as doenças de ansiedade são a segunda maior causa de incapacidade mental na maioria dos países‭. ‬O Brasil se destaca como um dos países com maior prevalência de ansiedade‭, ‬com cerca de 7,5%‭ ‬da população sofrendo do problema‭.‬

Esquizofrenia

A esquizofrenia é uma das doenças mentais mais severas e afeta cerca de 20‭ ‬milhões de pessoas no mundo‭. ‬Assim como outras psicoses‭, ‬é caracterizada por distorções do pensamento‭, ‬percepções‭, ‬emoções‭, ‬linguagem e alterações comportamentais‭. ‬As experiências psicóticas mais comuns incluem alucinações e delírios e a doença pode afetar gravemente a possibilidade de a pessoa estudar e trabalhar normalmente‭. ‬O estigma e a discriminação são aspectos negativos importantes que cercam esse transtorno‭. ‬A esquizofrenia começa tipicamente na adolescência e início da idade adulta e os tratamentos farmacológicos e psicossociais são efetivos‭, ‬podendo‭ ‬reduzir drasticamente os prejuízos inerentes à doença não tratada adequadamente‭. ‬

Demência

No mundo‭, ‬cerca de 50‭ ‬milhões de pessoas sofrem de demência‭, ‬uma condição de natureza usualmente crônica e progressiva na qual a‭ ‬deterioração das funções cognitivas‭ (‬habilidade de processar o pensamento‭) ‬vai além do que se espera do processo de envelhecimento normal‭. ‬Afeta a memória‭, ‬o pensamento‭, ‬a orientação‭, ‬compreensão‭, ‬capacidade cálculo‭, ‬capacidade de aprendizado‭, ‬linguagem e‭ ‬julgamento‭. ‬O comprometimento cognitivo normalmente é precedido por uma deterioração no controle emocional‭, ‬comportamento social ou motivação‭. ‬Causada por uma variedade de doenças ou lesões que afetam o cérebro‭, ‬como a doença de Alzheimer ou os acidentes‭ ‬vasculares cerebrais‭. ‬Em uma população mundial com tendência ao envelhecimento‭, ‬apesar de ainda distantes de um tratamento eficaz‭, ‬muito pode ser feito no sentido de apoiar e melhorar a vida das pessoas com demência e de seus familiares e cuidadores‭.‬

Transtornos do desenvolvimento

O grupo dos transtornos do desenvolvimento engloba as deficiências intelectuais e os transtornos globais do desenvolvimento‭, ‬incluindo o autismo‭. ‬Iniciam-se normalmente na infância com a tendência a persistirem na idade adulta‭, ‬gerando comprometimento ou atrasos em funções relacionadas a maturação do sistema nervoso central‭. ‬Geralmente seguem um curso constante‭, ‬ao contrário dos períodos de remissão e recaídas que caracterizam vários dos transtornos mentais‭. ‬A deficiência intelectual compromete ferramentas‭ ‬de várias áreas do desenvolvimento como as funções cognitivas e os comportamentos adaptativos‭. ‬Já os sintomas de transtornos globais do desenvolvimento‭, ‬como o autismo‭, ‬incluem comprometimento no comportamento social‭, ‬comunicação e linguagem‭, ‬e um estreitamento na gama de interesses e atividades que são próprias do indivíduo e feitas de forma repetitiva‭. ‬O envolvimento da família‭, ‬da estrutura social‭, ‬educacional e de saúde é fundamental para a melhor evolução desses casos‭. ‬A comunidade‭, ‬como um todo‭, ‬tem um papel importante no concerne os direitos e necessidades de pessoas com incapacidade‭.‬

Referências‭:‬
John Beddington‭, ‬Cary L‭. ‬Cooper‭, ‬John Field‭, ‬Usha Goswami‭, ‬Felicia A‭. ‬Huppert‭, ‬Rachel Jenkins‭, ‬Hannah S‭. ‬Jones‭, ‬Tom B‭. ‬L‭. ‬Kirkwood‭, ‬Barbara J‭. ‬Sahakian and Sandy M‭. ‬Thomas‭. ‬The mental wealth of nations‭. ‬NATURE|Vol 455‭|‬23‭ ‬October 2008
Pan American Health Organization‭. ‬The Burden of Mental Disorders in the Region of the Americas‭, ‬2018‭. ‬Washington‭, ‬D.C‭.: ‬PAHO‭; ‬2018‭.‬
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Mnookin S‭, ‬Kleinman A‭, ‬Evans T‭, ‬et al‭. ‬Out of the shadows‭: ‬Making mental health a global development priority‭. ‬Washington‭, ‬DC‭: ‬World Bank‭; ‬2016‭. ‬
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Escrito por: Dr. Eduardo Tancredi – Membro do Comitê Técnico da ASAP